TOC: TRANSTORNO
OBSESSIVO-COMPULSIVO
Ana Beatriz Barbosa
Silva – Médica Psiquiatra
(Resumo de alguns capítulos do livro Mentes e
Manias TOC: Transtorno obsessivo-compulsivo, com conceitos da autora)
.
Segundo a autora para
que os pensamentos sejam considerados obsessivos, eles devem ser desagradáveis,
intrusivos, indesejáveis, repetitivos e causam
desconforto, culpa e muita ansiedade. Eles
estão relacionados com o medo e ganham dimensões muito mais amplas.
Na prática clinica diária é
possível observar que as obsessões tendem a se apresentar em grupos bem
característicos. Alguns envolvem medo de contaminação, dúvidas persistentes,
blasfêmias religiosas, desejos agressivos, entre outros. São elas:
Obsessão de agressão: preocupação em ferir os outros ou a si mesmo,
insultar, impulsos de agredir.
Obsessão de contaminação: preocupação constante com sujeira,
germes, contaminação por vírus e bactérias,
pó, apertos de mão, medo de ser contaminado em visitas hospitalares, velórios
cemitérios etc.
Obsessão de conteúdo sexual: pensamentos persistentes de fazer
sexos com pessoas impróprias ou em situações estranhas, pensamentos obscenos,
imagens pornográficas recorrentes, impulsos incestuosos.
Obsessão de armazenagem e poupança: idéia fixa em colecionar ou
acumular vários tipos de objetos. A pessoa não consegue desfazer-se de qualquer coisa por achar que tudo poderá ser
útil no futuro ( embalagens, papéis velhos, jornais, revistas, tampinhas de
refrigerantes etc.)
Obsessão de caráter religioso:
pensamentos recorrentes de escrupulosidade,
blasfêmias, pecado, certo/errado, de falar obscenidades na igreja.
Obsessão por simetria: idéias constantes de exatidão ou alinhamento
de objetos, roupas, decoração etc. A pessoa tem uma sensação vaga de que é
errado ou incomodo ver coisas desarrumadas e desalinhadas.
Obsessão somática: preocupação excessiva com doenças. Sentem alguma
dor no peito e já começam a pensar obsessivamente em alguma cardiopatia grave.
Obsessão ligada a dúvidas: preocupação constante com o fato de não
confiar em si mesmo, como não ter certeza se fez algo direito ou se realmente
realizou determinada tarefa (fechar a janela deixar uma encomenda etc.).
Precisa certificar-se repetidas vezes de que está tudo bem (checam várias vezes
as fechaduras das portas e as bocas do fogão).
Para afastar as idéias negativas
da cabeça e certificar-se de que não será contaminada, ela trata de lavar as mãos,
demorada e meticulosamente. Tais comportamentos repetitivos, cujo objetivo é
diminuir a ansiedade causada pelas obsessões, recebem o nome de compulsões.
É importante destacar que a
pessoa com obsessões e compulsões tem consciência de que elas são irreais e
ilógicas e muitas vezes se acha idiota e tola por ter de executar seus rituais.
No entanto, acaba realizando-os do mesmo jeito por não suportar a ansiedade que
sente.
Apesar de a pessoa apresentar
comportamentos compulsivos com a intenção de aliviar a ansiedade e afastar o
medo, o prejuízo por eles causado é muito maior do que o aparente benefício. Primeiro,
porque o alivio é temporário e a ansiedade ressurgirá assim que a pessoa voltar
a ser assaltada pelos pensamentos obsessivos, necessitando executar os rituais novamente.
Segundo, porque essa pessoa é torturada pela dúvida interminável e, assim, por
mais cuidadosamente que tenha executado o ritual, sempre ficará se questionando
se esqueceu alguma coisa, obrigando-se então a fazer tudo outra vez.
COMPULSÕES MAIS COMUNS
Temos sempre que ter em mente que
as compulsões são o elemento comportamental de sua contraparte mental (os
pensamentos). Assim, há rituais e compulsões de limpeza ou desinfecção, de
checagem ou verificação, de contagem, de organização ou simetria, de
colecionamento, de repetição e de atos mentais.
Compulsão ou mania de limpeza e lavagem
Lavar as mãos em excesso, a
ponto de irritar e ferir a pele; tomar banhos intermináveis, executados com uma
seqüência própria e predeterminados; usar em excesso produtos de limpeza como
álcool, água sanitária, detergente, entre outros.
Compulsão ou mania de ordenação e simetria
São rituais desgastantes que
envolvem ordenação e organização. A pessoa que sofre com isso se obriga a
guardar ou arrumar determinados objetos sempre da mesma forma, na mesma posição
e, geralmente, mantém alguma proporção ou simetria em relação a outros objetos.
Pode haver também a simetria do toque: por exemplo, a pessoa esbarrar com o
braço direito, ainda que por acaso, em local e se vê obrigada a fazer o mesmo
com o braço esquerdo.
Compulsão ou mania de verificação ou checagem
Conferir inúmeras vezes janelas,
portas, botões de fogão, torneiras, bicos de gás, se o filho já chegou da
escola, se o ferro está desligado, se o despertador está programado para tocar
na hora certa etc.
Compulsão ou mania de contagem
Contar até dez em ordem crescente
e decrescente, até cem a cada pensamento intruso e de conteúdo ruim que venha à
mente etc. pode ocorrer também a obrigatoriedade de uma ação ( lavar as mãos)
ter de ser repetida cinco, dez, dezoito vezes, ou qualquer outra quantidade,
dependendo do pensamento mágico do paciente em relação a determinado número.
Compulsão ou mania de colecionamento
Entulhar a casa com caixas, jornais,
vidros, contas pagas, manuais, agendas antigas, laços de presente, restos de
lápis, borrachas etc.
Compulsão ou mania de repetição
Trata-se de repetições de ações
menos específicas, como ligar e desligar o interruptor de luz, entrar e sair pela
mesma porta, escrever a mesma frase várias vezes, apagar e reescrever, sair do
quarto, ir até a cozinha e voltar diversas vezes. Quase sempre ocorrem em
conjunto com outras, como ter de repetir a checagem, a lavagem e outras
compulsões certo número de vezes.
Compulsão ou mania mental
Por serem encobertos, esses
rituais são praticamente impossíveis de detectar, a menos que a pessoa que os
tenha concorde em falar sobre eles. São atos mentais voluntários realizados
para tentar neutralizar os pensamentos geradores de grande ansiedade. Entre
eles estão: rezar por horas a fio para evitar que algo ruim ocorra a alguém querido,
pensar em frases, palavras, números ou símbolos aos qual a pessoa atribui
significados de proteção e para afastar as idéias desconfortáveis.
Compulsões ou manias diversas
Atos supersticiosos como só
vestir roupas de determinada cor, só usar branco em dias santos, não usar roxo,
marrom ou preto; cuspir ao passar por esquinas com velas; usar a mesma roupa em
véspera de provas ou concursos; comprar carros da mesma cor, entre outros.
As pessoas com TOC sofrem
duplamente porque acham inaceitáveis
determinados pensamentos, como se obrigam a executar ¨neutralizações¨
que lhes tomam tempo, paciência e saúde, sob pena de, segundo sua ótica
ansiosa, serem responsabilizados por algum acontecimento terrível. É como estar
preso em um trem fantasma de pensamentos rins e ininterruptos, levando sustos a
cada um deles e tendo de fazer o máximo possível para proteger a si mesmo e aos
outros.
REFERENCIA:
SILVA, Ana Beatriz Barbosa Silva-
Mentes e Manias TOC: Transtorno obsessivo-compulsivo. Rio de Janeiro: Objetiva,
2011.
Rosana Machado Mendonça, Pedagoga, Psicopedagoga, Psicomotricista, Psicanalista